Op elke gezonde hoofdhuid bevinden zich micro-organismen. De natuurlijke, evenwichtige hydrolipidelaag en een uitgebalanceerd microbieel milieu kenmerken de normale gezonde hoofdhuid. Wordt dit gevoelige milieu verstoord, dan veranderen de kwaliteit en kwantiteit van de hydrolipidelaag, en kunnen tevens veranderingen in het microbiële hoofdhuidmilieu ontstaan. Microben kunnen zich overvloedig vermeerderen.

De hoofdhuidreacties op een overvloedige microbenbevolking verschillen van geval tot geval. Niet elke hoofdhuid reageert met roosvorming. Daarom kennen wij uit de praktijk zowel een vettige als droge hoofdhuid met of zonder roosvorming.

Psoriasis is een chronische huidaandoening die de hoofdhuid kan aantasten. Bij psoriasis worden huidcellen in een versneld tempo aangemaakt, wat leidt tot een ophoping van dikke, zilverkleurige schilfers en rode plekken op de huid. De precieze oorzaak is onbekend, maar het wordt vaak geassocieerd met een verstoring van het immuunsysteem. Factoren zoals stress, kou, en bepaalde medicatie kunnen de symptomen verergeren.

Eczeem, ook bekend als dermatitis, is een inflammatoire huidaandoening die kan leiden tot roodheid, jeuk, schilfering en soms blaren of korsten. Op de hoofdhuid komt vaak seborrhoïsch eczeem voor, een vorm van eczeem die ook samenhangt met de aanwezigheid van gistschimmels zoals Malassezia. Eczeem kan worden veroorzaakt door genetische aanleg, omgevingsfactoren, of allergische reacties.